Ocak 7, 2023

Artifisyel Üriner Sfinkter İmplantasyonu

İdrar kaçırma problemi, kadınlarda daha sıklıkla görülse de erkeklerde de çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Yaşam kalitesini ciddi oranda düşüren orta veya şiddetli idrar kaçırma problemlerinde, özellikle ilaç tedavisi ve alternatif yöntemlerle sonuç alınamadığında Artifisyel Üriner Sfinkter ameliyatı uygulanabilmektedir.

İdrar kaçırma problemi, kadınlarda daha sıklıkla görülse de erkeklerde de çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Yaşam kalitesini ciddi oranda düşüren orta veya şiddetli idrar kaçırma problemlerinde, özellikle ilaç tedavisi ve alternatif yöntemlerle sonuç alınamadığında Artifisyel Üriner Sfinkter ameliyatı uygulanabilmektedir.

40 yılı aşkın bir zamandır üriner inkontinans (idrar kaçırma) tedavisinde kullanılan ve etkin sonuçlar veren Artifisyel Üriner Sfinkter İmplantasyonu güvenli bir yöntem olarak kabul edilmektedir.

Erkeklerde İdrar Kaçırma Problemi

Tıptaki adı üriner inkontinans olan idrar kaçırma rahatsızlığı, erkeklerde idrarı tutan, kasılma ve gevşeme fonksiyonlarına sahip üretral sfinkter kasının hasarlanması ve/veya zayıflaması nedeniyle ortaya çıkar. Özellikle 50 yaş üstü erkeklerde daha sık görülmektedir. Prostat büyümesinin zamanında tedavi edilmemesi; prostat ve prostat kanseri ameliyatları idrar kaçırma problemine yol açabilmektedir.

Mesane Sfinkteri Nedir ?

Artifisyel Üriner Sfinkter (AÜS) halk arasındaki adıyla Mesane Sfrinkteri, erkeklerde orta ve şiddetli stres tipi idrar kaçırma rahatsızlığının tedavi edilmesinde kullanılan bir protezdir. Cerrahi yöntemle hastaya yerleştirilen AÜS, hastanın hasar görmüş doğal sfinkter kasının yerine yapay bir kas gibi işlev görür. Sfinkter implantı sonrasında hastanın idrar akışı kontrol altına alınır.

Artifisyel Üriner Sfinkter cihazı 3 parçalıdır. İlk parça cihazın kumanda edilmesini sağlayan pompadır ve skrotuma (testislerin de bulunduğu torbamsı yapı) yerleştirilir. Kaf veya manşon denilen ikinci parça üretrayı sarar ve izotonik doludur. Üçüncü parça ise izotonik sıvının depolandığı rezervuar bölümüdür.

Artifisyel Üriner Sfinkter Nasıl Yerleştirilir ?

Artifisyel Üriner Sfinkter ameliyatı spinal veya genel anestezi altına uygulanır. Cerrahi girişimle mesane sfinkteri üretrayı saracak şekilde yerleştirilir; rezervuar parçası karın içine, pompa ise skrotuma konulur. Daha sonra kesi yerleri cerrahi dikişle dikilerek kapatılır.

Ameliyat iki farklı kesi şekliyle gerçekleştirilebilir. İlk yöntem 40 yılı aşkın süredir uygulanan klasik yöntemdir. Apış arasından perineal kesi ile giriş yapılır. Ayrıca ikinci bir kesi ile cihazın üçüncü parçası (rezervuar) retzius aralığına yerleştirilir.

İkinci yöntem ise penosktrotal kesi denilen penis ile testis torbasının birleşim yerinden yapılır. Bu yöntemde tek kesiden tüm işlemler gerçekleştirilebilmektedir. Penosktrotal kesi yöntemi, iz kalmadığı için de tercih edilmektedir.

Artifisyel Üriner Sfinkter İmplantı Kimlere Uygulanabilir ?

Yaşam kalitesini bozan şiddetli ve/veya orta seviyedeki idrar kaçırma problemi olan hastalar ile sfinkter kasında tedavi edilemeyecek düzeyde hasar tespit edilen kişilerde Artifisyel Üriner Sfinkter ameliyatı uygulanır.

Erkeklerde stres tip idrar kaçırma problemine yol açan nedenler arasında birinci sırada prostat ameliyatları gelmektedir. Dolayısıyla AÜS tedavisini gerektiren en yaygın vakalar, postprostatektomik inkontinans vakalarıdır.

Hangi Durumlarda Uygulanamaz ?

Omurilik hasarı ile ilişkili detrusor aşırı aktivitesi halinde ya da hastada reflüye neden olan mesane bulguları varsa önce bu şikayetler giderilmelidir. Bu rahatsızlıklar tedavi edildikten sonra Artifisyel Üriner Sfinkter uygulabilir.

AÜS Başarı Oranları Nedir ?

Yapılan araştırmalar, artifisyel üriner sfinkter (AÜS) ameliyatı sonrası uzun vadede başarılı sonuçlar alındığını göstermektedir. Özellikle şiddetli idrar kaçırma problemi yaşayan seçili hasta grubunda yaşam kalitesini iyileştirdiği ifade edilmektedir.

Mesane Sfrinkteri implantasyonu olan hastaların bazılarında ileriye dönük mekanik sorunlar gelişme riski vardır ancak genel değerlendirme, başarı oranlarının %80 ve üzerinde olduğu yönündedir.

AÜS İmplantasyonu Riskleri Nelerdir ?

Her ameliyatta olduğu gibi artifisyel üriner sfinkter ameliyatının da içerdiği belli riskler bulunmaktadır. Bu riskler şu şekilde sıralanabilir:

İmplantın yerleştirilmesi sırasında yaralanma oluşabilir,
Mesanenin boşaltılması sırasında çeşitli güçlükler yaşanabilir,
Stres tip idrar kaçırma sorunu devam edebilir,
Cihaz kaynaklı enfeksiyon problemi ortaya çıkabilir,
Cihaz arızası meydana gelebilir ki, böyle bir durumda ikinci bir ameliyatla eski cihaz çıkarılarak yenisi yerleştirilmelidir.

Alanında uzman bir hekim tarafından, deneyimli bir ekip ve donanımlı bir ameliyathane ortamında gerçekleştirilen ameliyatlarda risk düzeyi de minimum seviyede olacaktır.

Penis protezi ameliyatı yaptırmam gerektiği söylendi. Araştırmalarım sonucu hocam ile tanıştım. Çok temiz ve güzel bir hastanede ameliyatımı yaptı. Ameliyat öncesi ve sonrasında hiç bir sorun yaşamadım. Kendi ve ekibi çok bilgili. Benimle aynı gün 3 protez ameliyatı vardı. Bu kadar hasta tesadüf değildir. Başta protezi kullanmayı anlayamadım. Defalarca kez gittim. Her seferinde sabırla bana öğretti. Şimdi kolay kullanıyorum. Cinsel yaşamım düzeldi, evliliğim kurtuldu. Protez ameliyatı düşünüyorsanız Yaşar hocamdan başkasına gitmeyin derim.

Bana penis protezi ameliyatı önerilmişti. Yaşar hocam'a protez için başvurduğumda doğal yoldan sertleşmeyi koruyabileceğimi söyledi. Şok dalga tedavisi uygulandı. Birçok doktorla görüştüm fakat hiç biri Yaşar Hocamın verdiği güveni veremedi. Yaşar hocam bana hep sabırlı olmamı söyledi. Şimdi tedavimin 6. ayındayım. Doğal yoldan yeterli sertleşmem var, çok memnunum. Ömrüm boyunca Yaşar Hocamın takipçisi olacağım, başka hiçbir ürologa gitmem.

Venöz kaçak nedeniyle uzun yıllar sertleşme sorunu yaşadım. Daha önce dorsal ven ligasyonu ameliyatı oldum ama fayda görmedim. Yaşar hocam bana detaylı venöz cerrahinin nasıl yapılması gerektiğini anlattı. O zaman ilk ameliyatın boşuna yapıldığını anladım. Hocam venöz cerrahi ameliyatı yaptı. Yanına kök hücre tedavisi uyguladı. Bugün 6 ay kontrolümü yaptı. Doppler sonucum tamamen düzeldi. Bende artık ilaç kullanmadan ereksiyon sağlayabiliyorum. Ne kadar şükretsem az.