Ocak 7, 2023

Üretra Darlığı Tedavisi

Üretra insanlarda mesanede depolanan idrarın vücut dışına atılmasına yarayan organdır. Kadınlarda 4-5 cm uzunluğunda ve basit bir yapıda olan üretra, erkeklerde 15-20 cm uzunluğunda ve karmaşık yapıdadır. Erkeklerde üretrayı saran corpus spongiosum ismi verilen süngerimsi bir yapı bulunur. Bu yapıda oluşan herhangi bir hasar kötü doku iyileşmesi ile sonuçlanıp üretra darlığına yol açabilir.

Üretra Darlığı Nedir? Üretra Darlığı Neden Olur ?

Üretra darlığı üretrada herhangi bir hasar sonucunda oluşan fibrozis(kötü doku iyileşmesi) ile karakterize ve idrar yolunda daralma ile sonuçlanan bir klinik tablodur. Üretra daralmasının birden fazla sebebi bulunmaktadır. Erkeklerde yapılan ürolojik girişimler (TURP, TURM gibi operasyonlar),sonda takılması, taş düşürme, üretrit (cinsel yolla bulaşan hastalıklar),perine bölgesine alınan travmalar üretra darlığına ve üretra yaralanmasına yol açabilir.

Üretra Darlığı Belirtileri Nelerdir ?

Üretra darlığının en sık belirtisi ince işeme ve işeme tazyikinde azalmadır. Hastalar idrar yapmakta zorlandıklarını, idrarda çatallaşma olduğunu söylerler. Daha ileri dereceli darlıklarda damla damla işeme veya hiç idrar yapamama olarak da kendini gösterebilir.

Üretra darlığı farkedilmemiş veya tedavi edilmemiş hastalarda idrar yolu enfeksiyonları ve mesane taşı görülebilir. Buna bağlı olarak hastaların idrar yaparken yanma ve karın ağrısı şikayetleri olabilir.

Üretra Darlığı Tanısı Nasıl Konulur ?

Üretra darlıklarının tanısında en önemli adım hastanın tıbbi öyküsüdür. Üretra darlığı şüphesi ile başvuran hastalarda yapılacak işeme akım testi (uroflow) yol gösterici olacaktır. Üretra darlığı kesin tanısı için üretrogram ismi verilen özel bir röntgen çekilir. Sistoskopi ismi verilen kameralı endoskoplarla yapılan görüntülemeler hastalığın hem tanısı hem de tedavisinde önemli bir yere sahiptir.

Üretra Darlığı Tedavi Edilmezse Ne Olur ?

Üretra darlıkları tedavi edilmezse ilerleyen dönemlerde idrar yolu enfeksiyonları, idrar kesesinde taş oluşması, idrarın yeterli atılamamasına bağlı olarak böbrek yetmezliği izlenebilir. Üretra darlıklarına bağlı oluşan enfeksiyonlar, idrar yolunda yüksek basınç olacağı için testise ve prostata geçip prostat ve testis iltihabına yol açabilir.

Üretra Darlığı Kendiliğinden Geçer Mi ?

Üretra darlıkları idrar yolundaki mekanik yani fiziksel tıkanıklıklardır. Kendiliğinden veya bir ilaç tedavisi ile düzelmesi mümkün değildir. Tek tedavi seçeneği cerrahi tedavidir.

Üretra Darlığı Ameliyatı İstanbul

Üretra darlıklarında ilaçla tedavi günümüzde mümkün değildir. Tek tedavi seçeneği cerrahidir. İdrar yolu tamamen tıkanmış hastalarda sistostomi ismi verilen göbekten sonda takılması işlemi gerekebilir. Üretra darlıklarında cerrahi tedavi seçeneklerini belirlerken darlığın yeri, dar kısmın uzunluğu çok önemlidir. Üretra darlıklarında temel olarak 2 cerrahi yöntem vardır:

Endoskopik girişimler (kapalı cerrahi seçenekleri)
Üretroplasti (açık üretra cerrahisi)

Endoskopik girişimler soğuk bıçak ile kesi (üretrotomi intern),lazer üretrotomi ve balon dilatasyon şeklinde yapılabilir. Genellikle dar segmentin uzunluğu kısa olduğunda tercih edilir. Endoskopik girişimlerin başarı şansı düşüktür ve tekrarlama ihtimali yüksektir.

Dar kısmın uzunluğu arttıkça endoskopik girişimlerin başarı şansı düşer. Bazı hastalarda 2-3 ayda bir cerrahi gereksinim doğabilmekte ve hastanın hayat kalitesi ciddi oranda olumsuz etkilenmektedir. Endoskopik cerrahilerin başarısız olduğu hastalarda endoskopik girişimlerde ısrar edilmemeli ve açık cerrahi seçeneği gündeme alınmalıdır.

Üretra darlıklarında endoskopik girişimler sonrasında etraf dokuya kök hücre enjeksiyonu yapılması doku iyileşmesini düzenler ve kapalı girişimlerin başarı şansını arttırır. Bu tedaviden fayda görmek için hastalığın çok tekrarlamamış olması gerekmektedir.

Penis protezi ameliyatı yaptırmam gerektiği söylendi. Araştırmalarım sonucu hocam ile tanıştım. Çok temiz ve güzel bir hastanede ameliyatımı yaptı. Ameliyat öncesi ve sonrasında hiç bir sorun yaşamadım. Kendi ve ekibi çok bilgili. Benimle aynı gün 3 protez ameliyatı vardı. Bu kadar hasta tesadüf değildir. Başta protezi kullanmayı anlayamadım. Defalarca kez gittim. Her seferinde sabırla bana öğretti. Şimdi kolay kullanıyorum. Cinsel yaşamım düzeldi, evliliğim kurtuldu. Protez ameliyatı düşünüyorsanız Yaşar hocamdan başkasına gitmeyin derim.

Bana penis protezi ameliyatı önerilmişti. Yaşar hocam'a protez için başvurduğumda doğal yoldan sertleşmeyi koruyabileceğimi söyledi. Şok dalga tedavisi uygulandı. Birçok doktorla görüştüm fakat hiç biri Yaşar Hocamın verdiği güveni veremedi. Yaşar hocam bana hep sabırlı olmamı söyledi. Şimdi tedavimin 6. ayındayım. Doğal yoldan yeterli sertleşmem var, çok memnunum. Ömrüm boyunca Yaşar Hocamın takipçisi olacağım, başka hiçbir ürologa gitmem.

Venöz kaçak nedeniyle uzun yıllar sertleşme sorunu yaşadım. Daha önce dorsal ven ligasyonu ameliyatı oldum ama fayda görmedim. Yaşar hocam bana detaylı venöz cerrahinin nasıl yapılması gerektiğini anlattı. O zaman ilk ameliyatın boşuna yapıldığını anladım. Hocam venöz cerrahi ameliyatı yaptı. Yanına kök hücre tedavisi uyguladı. Bugün 6 ay kontrolümü yaptı. Doppler sonucum tamamen düzeldi. Bende artık ilaç kullanmadan ereksiyon sağlayabiliyorum. Ne kadar şükretsem az.